Voordat je minoxidil afschrijft, check je vijf dingen: de sterkte (5 procent), de plek (hoofdhuid, niet het haar), de regelmaat (elke dag), de duur (zes maanden) en andere middelen die je gebruikt. Klopt alles en zie je na zes maanden niets, dan ligt het aan het enzym in de haarwortel en is een andere aanpak de volgende stap.
Voordat je minoxidil afschrijft, loop je vijf dingen na: de sterkte, de plek, de regelmaat, de duur en de andere middelen die je gebruikt. Bij een deel van de mannen zit het probleem in het gebruik en niet in het middel. Klopt alles en zie je na zes maanden nog niets, dan is de conclusie eerlijk: minoxidil alleen is voor jou niet genoeg.
1. Gebruik je de juiste sterkte?
Voor mannen is 5 procent de onderzochte standaard. In de studie van Olsen en collega’s (2002) gebruikten 393 mannen 48 weken lang minoxidil 5 procent, minoxidil 2 procent of een placebo. De auteurs concludeerden dat 5 procent “duidelijk superieur” was aan 2 procent en placebo, met 45 procent meer hergroei dan 2 procent op week 48. De reactie kwam met 5 procent ook eerder.
De keerzijde: jeuk en lokale irritatie kwamen bij 5 procent vaker voor.
Check het etiket. Gebruik je 2 procent en zie je weinig, dan heb je de sterkste onderzochte variant nog niet geprobeerd.
2. Komt het op je hoofdhuid of in je haar?
Minoxidil moet de hoofdhuid bereiken, want daar zit de haarwortel. Wat in het haar blijft hangen, doet niets.
Praktisch:
- Maak een scheiding en breng het aan op de huid, plek voor plek.
- Breng het aan op een droge hoofdhuid.
- Was je handen daarna.
- Apotheek.nl raadt aan om tijdens de behandeling geen andere huidproducten, zoals crèmes of zonnebrandmiddel, op de hoofdhuid te gebruiken.
Heb je langer haar, dan is deze stap de meest voorkomende fout. Een pipet of een schuim dat je met je vingers inmasseert, maakt het makkelijker.
3. Smeer je elke dag, en vaak genoeg?
De studies testen minoxidil twee keer per dag. Ook Thuisarts.nl schrijft: “Je smeert de crème 2 keer op een dag op de plekken op je hoofd die kaal worden.”
Twee keer per dag houdt bijna niemand lang vol. Wie eerlijk telt, komt vaak uit op vijf of zes keer per week in plaats van veertien. Dan heb je het middel niet getest zoals het onderzocht is.
Kijk voor de hoeveelheid per keer op de bijsluiter van je eigen product. Meer smeren dan daar staat, helpt niet en geeft vooral meer kans op irritatie.
4. Heb je het lang genoeg gebruikt?
Zes maanden is de grens. Apotheek.nl schrijft dat het effect pas merkbaar is vanaf vier maanden, en dat verder gebruik niet zinvol is als er binnen zes maanden geen verbetering is.
Stoppen in maand twee of drie is te vroeg. In die periode kan de uitval zelfs tijdelijk toenemen. De hele tijdlijn staat in Hoe lang moet je minoxidil proberen voordat je weet of het werkt?.
5. Gebruik je iets dat de werking kan remmen?
Minoxidil wordt in de haarwortel geactiveerd door het enzym sulfotransferase. Salicylzuur, de stof waar aspirine van is afgeleid, remt dat enzym in de lever. Goren en collega’s (2018) onderzochten of dat ook in de haarwortel gebeurt.
In hun groep van 24 personen was vooraf 50 procent een voorspelde responder op minoxidil. Na 14 dagen lage dosis aspirine was dat 27 procent. Dit is een enzymmeting. Haargroei is niet gemeten, en de groep was klein.
Gebruik je dagelijks aspirine op voorschrift, bijvoorbeeld na een hartinfarct? Stop daar nooit zelf mee. Het middel beschermt je hart en bloedvaten. Bespreek het met je huisarts of voorschrijver als je je zorgen maakt over de combinatie.
De vijf checks in één overzicht
| Check | Goed | Niet goed | Wat je doet |
|---|---|---|---|
| Sterkte | 5 procent | 2 procent | Overstappen op 5 procent, tenzij je huid het niet verdraagt |
| Plek | Op de hoofdhuid | In het haar | Scheiding maken, droge hoofdhuid |
| Regelmaat | Elke dag, zoals de bijsluiter zegt | Een paar keer per week | Vast moment kiezen, zes maanden opnieuw tellen |
| Duur | Zes maanden | Korter dan vier maanden | Doorgaan tot maand zes, foto’s maken |
| Andere middelen | Geen bekende remmers | Dagelijks aspirine | Niet stoppen, wel bespreken met de huisarts |
Wat als alle vijf kloppen?
Dan ben je waarschijnlijk een non-responder: iemand bij wie de haarwortel minoxidil te weinig activeert. Dat is geen zeldzaamheid. Volgens Goren en collega’s (2014) krijgt ongeveer 40 procent van de gebruikers hergroei. De rest dus niet of nauwelijks. Meer daarover in Minoxidil werkt niet bij mij: ben ik een non-responder?.
Belangrijker is wat minoxidil nooit doet, ook niet als het aanslaat. Het remt DHT (dihydrotestosteron) niet. DHT is de oorzaak van erfelijke haaruitval (androgenetische alopecia). Een behandeling die de oorzaak remt, zoals finasteride, werkt via een ander mechanisme en heeft het enzym niet nodig. Hoe de twee zich tot elkaar verhouden staat in Finasteride en minoxidil combineren.
Finasteride is in Nederland alleen op recept verkrijgbaar. Een arts beoordeelt of het past. De vergelijking van de medische routes in Nederland zet de mogelijkheden op een rij.
Wat je beter niet doet
- Dubbel smeren. Geen extra effect, wel meer irritatie.
- Abrupt stoppen als het wel iets deed. Volgens Apotheek.nl is de kaalheid drie tot vier maanden na stoppen terug op het oude niveau.
- Nog een jaar doorgaan in de hoop op een late reactie. Het enzym verandert niet door langer gebruik.
- Zelf middelen combineren die je online vindt. Zeker bij receptmiddelen hoort een arts mee te kijken.
Veelgestelde vragen
Wat als minoxidil niet werkt?
Controleer eerst sterkte, plek, regelmaat, duur en andere middelen. Klopt dat allemaal en is er na zes maanden geen effect, dan noemt Apotheek.nl verder gebruik niet zinvol en is een arts de volgende stap.
Werkt minoxidil 5 procent beter dan 2 procent?
Ja, bij mannen. In de studie van Olsen en collega's (2002) met 393 mannen gaf 5 procent na 48 weken 45 procent meer hergroei dan 2 procent, met wel meer jeuk en irritatie.
Mag ik minoxidil één keer per dag smeren in plaats van twee keer?
De studies en Thuisarts.nl gaan uit van twee keer per dag. Wie structureel de helft smeert, heeft het middel niet getest zoals het is onderzocht. Volg de bijsluiter van je eigen product.
Kan een ander medicijn de werking van minoxidil verminderen?
Mogelijk. In een studie met 24 personen verlaagde een lage dosis aspirine de enzymactiviteit die minoxidil activeert. Stop nooit zelf met voorgeschreven aspirine en overleg met je huisarts.
Heeft het zin om van lotion naar schuim te wisselen?
Alleen als de lotion irritatie geeft of je het daardoor niet volhoudt. Er is geen bewijs dat een wissel van vorm een non-responder tot responder maakt.
Bronnen
- Olsen EA et al. (2002). A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. JAAD 47(3):377-385.
- Goren A et al. (2018). Low-dose daily aspirin reduces topical minoxidil efficacy in androgenetic alopecia patients. Dermatol Ther 31(6):e12741.
- Goren A et al. (2014). Clinical utility and validity of minoxidil response testing in androgenetic alopecia. Dermatol Ther 28(1):13-16.
- Apotheek.nl: minoxidil op de huid
- Thuisarts.nl: Ik word kaal (man)
