Voor mannen met erfelijke haaruitval is minoxidil 5 procent de sterkte waarmee het meeste bewijs is verzameld. In de grootste vergelijkende studie werkte 5 procent duidelijk beter en sneller dan 2 procent, maar gaf het ook vaker jeuk en irritatie. Minoxidil 2 procent is vooral onderzocht bij vrouwen. Beide sterktes zijn in Nederland zonder recept verkrijgbaar, en beide werken alleen zolang je ze gebruikt.
Voor mannen met erfelijke haaruitval (androgenetische alopecia) is minoxidil 5 procent de sterkte met het meeste bewijs. In de grootste directe vergelijking werkte 5 procent beter en sneller dan 2 procent, maar gaf het ook vaker jeuk en irritatie. Minoxidil 2 procent is vooral bij vrouwen onderzocht. Beide sterktes zijn in Nederland een zelfzorgmiddel, en beide werken alleen zolang je ze gebruikt.
Wat is het verschil tussen minoxidil 2 en 5 procent?
Het verschil is de hoeveelheid werkzame stof per milliliter: 2 procent bevat 20 milligram minoxidil per ml, 5 procent bevat 50 milligram. Het hulpmiddel waarin de minoxidil is opgelost (meestal water, alcohol en propyleenglycol) is bij de meeste lotions hetzelfde. Je smeert dus dezelfde hoeveelheid vloeistof, maar met 5 procent krijgt de haarwortel tweeënhalf keer zoveel minoxidil.
Minoxidil werkt lokaal op de haarwortel. Het verlengt de groeifase van de haar en vergroot de wortel, al is het precieze mechanisme nog maar beperkt begrepen. Het doet niets aan DHT (dihydrotestosteron), het hormoon dat bij erfelijke haaruitval de wortel kleiner maakt. Daarom is minoxidil een middel dat de groei stimuleert, niet een middel dat de oorzaak wegneemt. Wat dat in de praktijk betekent, staat in Minoxidil werkt niet meer: wat nu?.
Wat zegt de studie die 2 en 5 procent bij mannen vergeleek?
De belangrijkste studie is die van Olsen en collega’s uit 2002. Zij lieten 393 mannen van 18 tot 49 jaar met erfelijke haaruitval 48 weken lang twee keer per dag minoxidil 5 procent, minoxidil 2 procent of een placebo smeren. De onderzoekers telden de haren op een vast stukje hoofdhuid en lieten patiënt en arts de bedekking beoordelen.
De uitkomst was duidelijk. In de woorden van de onderzoekers was 5 procent “duidelijk superieur” aan 2 procent en placebo in het aantal niet-donzige haren, met “45 procent meer haargroei dan 2 procent in week 48”. De reactie kwam met 5 procent ook eerder op gang. De keerzijde: “een verhoogd voorkomen van jeuk en lokale irritatie werd waargenomen met 5 procent in vergelijking met 2 procent”. Bijwerkingen door opname in het lichaam zagen ze bij geen van beide sterktes.
Een meta-analyse van Adil en Godwin (2017) zette alle gerandomiseerde studies tot eind 2016 op een rij en vond dat zowel 5 als 2 procent bij mannen beter werkt dan placebo. De auteurs merken wel op dat de studies onderling sterk verschilden, wat de precieze grootte van het effect onzeker maakt.
| Minoxidil 2 procent | Minoxidil 5 procent | |
|---|---|---|
| Minoxidil per ml | 20 mg | 50 mg |
| Bewijs bij mannen | Werkt beter dan placebo (Adil 2017) | Werkt beter dan 2 procent en placebo; reactie komt eerder (Olsen 2002) |
| Bewijs bij vrouwen | Meeste studies met deze sterkte | Minder onderzocht |
| Jeuk en irritatie | Minder vaak | Vaker (Olsen 2002); lokale irritatie 1 tot 10 procent volgens het Farmacotherapeutisch Kompas |
| Gebruik | 1 ml, twee keer per dag | 1 ml, twee keer per dag |
| Recept nodig in Nederland | Nee, zelfzorgmiddel | Nee, zelfzorgmiddel |
| Effect na stoppen | Nieuwe haren vallen weer uit; drie tot vier maanden na stoppen is het oude niveau terug (Apotheek.nl) | |
Hoeveel smeer je, en hoe lang duurt het voordat je iets ziet?
Je smeert 1 ml twee keer per dag op de plek die dunner wordt, met een maximum van 2 ml per dag. Dat is de dosering uit het Farmacotherapeutisch Kompas, het naslagwerk voor Nederlandse artsen en apothekers. Meer smeren maakt het middel niet sterker. De huid neemt per keer maar een deel op, en de rest vergroot vooral de kans op irritatie.
Een rekenvoorbeeld: 1 ml twee keer per dag is 2 ml per dag, dus 60 ml per maand. Een flesje van 60 ml gaat daarmee precies een maand mee, ongeacht de sterkte. Wie met een flesje twee maanden doet, smeert de helft van de onderzochte dosis.
Geduld hoort erbij. Apotheek.nl schrijft: “Het effect is pas merkbaar vanaf 4 maanden gebruik.” Thuisarts.nl zegt over het smeren: “Na 6 maanden is pas te zien of het smeren helpt.” En Thuisarts.nl is nuchter over de kans: “Bij ongeveer 1 van de 6 mensen helpt het een beetje.” Het Farmacotherapeutisch Kompas adviseert om te staken als er na 6 maanden geen resultaat is. Wie na drie maanden van 2 naar 5 procent wisselt omdat er nog niets te zien is, trekt dus te vroeg een conclusie. Hoe je dat beslismoment aanpakt, staat in Hoe lang moet je minoxidil proberen voordat je weet of het werkt?.
Wat doe je als 5 procent te veel irriteert?
Kijk eerst naar het hulpmiddel, niet naar de sterkte. Een casusserie van Friedman en collega’s (2002) met plakproeven vond dat bij de meeste mannen met contacteczeem door minoxidillotion niet de minoxidil zelf de boosdoener was, maar het propyleenglycol waarin het is opgelost. Zij noemen alternatieven zonder propyleenglycol, zoals een oplossing op basis van butyleenglycol of glycerol, of een schuim.
Wie dus jeuk, roodheid of schilfers krijgt van 5 procent, hoeft niet automatisch terug naar 2 procent. Een variant zonder propyleenglycol kan de klacht wegnemen met behoud van de sterkte. Is iemand allergisch voor minoxidil zelf, dan is volgens Friedman geen enkele lotion of schuim meer geschikt. Hoofdpijn komt volgens het Farmacotherapeutisch Kompas zeer vaak voor, en Thuisarts.nl raadt mannen met een ziekte van hart of bloedvaten af om minoxidil te smeren. Het volledige overzicht staat in Wat zijn de bijwerkingen van minoxidil?.
Wat als 5 procent na zes maanden niet werkt?
Dan zit het probleem zelden in de sterkte. Minoxidil moet in de haarwortel door een enzym worden omgezet in zijn werkzame vorm, en hoeveel van dat enzym iemand heeft verschilt sterk per persoon. Wie weinig van dat enzym heeft, krijgt met 5 procent net zo weinig resultaat als met 2 procent. Dat is uitgelegd in Minoxidil werkt niet bij mij: ben ik een non-responder?.
Daarnaast pakt minoxidil de oorzaak niet aan. De Canadese consensus van 2025, opgesteld door elf artsen die 45 behandelingen beoordeelden, zet topische minoxidil bij de zeven aanbevolen behandelingen, maar naast topische en orale finasteride, die wel op DHT werken. Voor mannen bij wie minoxidil alleen te weinig doet, is de vraag niet “welke sterkte”, maar “welke combinatie”. De vier medische routes die daarvoor in Nederland bestaan, staan naast elkaar in de vergelijking van de beste behandelingen.
Checklist voordat je van sterkte wisselt
- Smeer je 1 ml, twee keer per dag, op droge hoofdhuid? Minder is onderdosering, meer helpt niet.
- Gebruik je het al minstens 6 maanden zonder onderbreking?
- Is de irritatie begonnen met de lotion zelf, of pas na een nieuw merk? Dan is propyleenglycol de eerste verdachte.
- Zie je op foto’s met dezelfde belichting een verschil, of beoordeel je in de spiegel?
- Is de uitval al lang bezig en zijn de haren op de kale plek donshaartjes? Dan is de vraag breder dan de sterkte van de minoxidil.
Veelgestelde vragen
Is minoxidil 5 procent beter dan 2 procent?
Bij mannen wel. In een studie van 48 weken met 393 mannen gaf 5 procent een grotere toename van het aantal haren dan 2 procent en placebo, en de reactie kwam eerder. De keerzijde was meer jeuk en irritatie van de hoofdhuid.
Mag ik als man met 2 procent beginnen?
Het mag, maar het is niet de sterkte die in de mannenstudies het beste scoorde. Wie met 2 procent begint omdat 5 procent irriteert, kan beter kijken of de irritatie door het hulpmiddel propyleenglycol komt dan door de sterkte.
Hoeveel minoxidil smeer je per dag?
Het Farmacotherapeutisch Kompas noemt 1 ml twee keer per dag op de kale plek, met een maximum van 2 ml per dag. Meer smeren maakt het niet sterker en vergroot alleen de kans op bijwerkingen.
Wanneer weet je of de sterkte werkt?
Volgens Apotheek.nl is het effect pas merkbaar vanaf 4 maanden gebruik, en Thuisarts.nl zegt dat je na 6 maanden pas kunt zien of het smeren helpt. Eerder wisselen van sterkte zegt dus weinig.
Helpt een hogere sterkte als 5 procent niet werkt?
Sterktes boven de 5 procent zijn in Nederland geen zelfzorgmiddel en niet onderzocht in grote studies bij mannen. Werkt 5 procent na 6 maanden niet, dan zit de oorzaak meestal niet in de sterkte maar in de haarwortel zelf of in de aanpak van DHT.
Bronnen
- Olsen EA et al. (2002). A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol.
- Adil A, Godwin M (2017). The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol.
- Friedman ES et al. (2002). Allergic contact dermatitis to topical minoxidil solution: etiology and treatment. J Am Acad Dermatol.
- Landells I et al. (2025). A Canadian Consensus on Androgenetic Alopecia: Approach and Management. J Cutan Med Surg.
- Farmacotherapeutisch Kompas: minoxidil (cutaan)
- Apotheek.nl: minoxidil op de huid
- Thuisarts.nl: Ik word kaal (man)
